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广泛性椎板切除和关节面切除术-神经外科手术指导

【手术步骤】

(1)手术切口:由枕外粗隆下方到胸1棘突做颈后部中线切口。

(2)显露颈2~7棘突和椎板,操作参见“椎板切除术”。由于颈5~7两侧关节面的内侧部亦需切除,因此,颈5~7关节面的软组织亦应切断。

(3)椎板切除和关节面切除:医学教|育网搜集整理切除颈2~7棘突和椎板,咬骨钳不可下压脊髓。椎板切除后,显露硬脊膜外脂肪和硬脊膜,病程长脊髓受压时间久者,硬脊膜外脂肪变薄或消失。对伴有颈椎椎管狭窄的病人,在颈2两侧椎板连合部的下半,以高速微型钻向后扩大2~3mm.将颈5~7的两侧关节面的内侧半切除,使硬脊膜和脊髓获得较充分的后移。

(4)切口缝合:深筋膜、皮下组织和皮肤逐层缝合。

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