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Bailey-Badgley法颈段脊髓损伤前路减压术-神经外科手术指导

【手术步骤】(1)颈部切口,显露颈椎前面和骨折椎体定位同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。

(2)椎体中部切除:以骨凿或高速微型钻切除粉碎骨折的椎体中部1.2~1.5cm宽的骨质,一般可先用骨凿凿除1.5cm深的骨质,再以微型钻钻到仅剩椎体后面一薄层皮质骨,亦可单独用微型钻来完成。然后改用刮匙或特制的Kerrison钳切除残留的薄骨片和突入椎管内的骨折片,以及脱出到椎管内的髓核组织。显露出后纵韧带,如发现此韧带有撕裂处,还应扩大撕裂口向硬脊膜外腔探查,如有髓核碎片亦应摘除,达到脊髓的彻底减压,后纵韧带出血时,应用双极电凝止血。

(3)骨窗形成:按照粉碎椎体中部切除的宽度,切除相邻的上下两椎间盘组织,然后再将上一椎体的下部和下一椎体的上部做成同样宽度的骨槽,即形成一个以骨折椎体为中心的方形骨窗。

(4)植骨融合:取病人的髂嵴骨质,亦可用骨库骨,医学教|育网搜集整理修整成与骨窗大小相适合,骨片高度较骨窗高度大1~2mm,宽度相等,厚度较骨窗深度即椎体前后径小2~3mm.由麻醉师牵引病人头部,术者以锤将骨片稍稍用力打入骨窗内。用力不可过大,使骨片前面低于椎体前面1mm,骨片后面不可超过椎体后缘,以免压迫脊髓。

(5)缝合切口:同“Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术”。

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