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颈段脊髓损伤颅骨牵引术-神经外科手术指导

【颈段脊髓损伤颅骨牵引术手术步骤】

(1)钻孔位置:两侧外耳孔之间,沿脊柱的纵轴,经头顶连一直线,在距矢状中线两侧各3~4cm处,以尖刀将头皮戳一小口,以特制的有保护缘的钻头在两侧各做一颅骨钻孔,深达颅骨板障内。钻孔的位置亦可根据牵引轴线过伸或过屈的需要,将钻孔的位置向前或向后移动。

(2)安置牵引钳:将克氏颅骨牵引钳(Crutchfield tong)的两个齿钉各置于一个钻孔内,然后拧紧螺旋固定齿钉。

(3)牵引:将牵引架挂于床头,医学教|育网搜集整理牵引绳绕过牵引架上的滑车,悬挂好重量锤,垫高床头两个脚做好反牵引。

(4)颈椎复位:牵引重量开始用4kg,并在床旁摄颈椎侧位片,观察牵引后复位情况;如不能复位,可每隔15min增加2kg,直到复位(一般需10kg左右),总重量不超过15~20kg.证实复位后,可改用维持重量3~5kg.

(5)牵引时间:需4~6周。然后进行头颈石膏固定3个月。

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