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椎管内寄生虫病手术-神经外科手术指导

【椎管内寄生虫病手术手术步骤】(1)以病变为中心做背中线切口,长10~12cm,分开椎旁肌,以牵开器敞开术区。囊虫手术时切除2个棘突和椎板;包虫手术时由于其体积较大,需切除3个或更多棘突和椎板。如包虫位于硬脊膜外,应从包虫部位以外的椎板开始咬除骨质,以防止或减少包虫壁破裂。

(2)囊虫摘除时,切开硬脊膜后,即可确定病变在髓内或髓外,在手术显微镜下操作,完整切除后效果良好。

包虫手术难度很大,不仅虫体体积大,而且与硬脊膜紧密粘连,医学教|育网搜集整理分离困难,不如脑内包虫可以完整摘除,一旦囊壁剥破子囊溢出,播散则难避免,后果严重。较好的处理方法是:显露包虫部分囊壁后,周围以棉片保护好,抽出囊液,根据包虫大小注入10%甲醛溶液或3%高渗氯化钠溶液数毫升,停留10min,杀死囊内头节,再以此液体反复冲洗囊腔后再切除囊壁,最后以过氧化氢液(双氧水)冲洗术野,可能防止包虫复发。

(3)逐层缝合切口。

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