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经腭径路颅底手术-神经外科手术指导

【经腭径路颅底手术手术步骤】(1)上开口器:使用带压舌板的开口器,可同时将舌压向前下方,使手术者尽可能看清腭部和咽部。

(2)切口:沿腭侧牙龈缘内侧作U形切口,应注意将腭大动脉包括在腭瓣内而勿损伤。

(3)剥离腭瓣:用骨膜分离器沿骨面将蒂在后的腭黏骨膜瓣向后剥起,直至硬腭后缘。

(4)去骨:根据需要用咬骨钳咬去硬腭后部的骨板。与此同时,也可咬去鼻中隔的后部分。去骨的前界不可达到腭部软组织切口的平面,否则,术后可能形成口鼻瘘。去骨的后界可达腭大孔的后面医学教|育网搜集整理,以便将腭瓣尽可能向后翻转,以增加显露。如果需要可牺牲一侧的腭大动脉,以便更向后外显露。

(5)切除肿瘤或病变。

(6)腭瓣复位、缝合:手术结束前,用油纱布填塞鼻咽腔。将腭瓣复位,间断缝合。

(7)用碘仿纱条保护硬腭切口。

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