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颈交感神经阻滞术-神经外科手术指导

【颈交感神经阻滞术手术步骤】

1.前方入路

(1)进针点,在胸锁乳突肌后缘与锁骨上3~3.5cm相交处。

(2)进针时,用左手示指将胸锁乳突肌和颈动脉向前推开,在指尖处用0.5%普鲁卡因作皮丘,再以22号10cm长的腰椎穿刺针经皮丘垂直刺入,直达第6颈椎横突;将针退回少许再改向内下刺入直抵椎体外侧,回吸无血液、空气或脑脊液时,即达星形神经节处。

(3)将1%普鲁卡因10ml,于1min内缓慢注入,观察5~10min,如未出现Horner综合征,可稍移动针头,再注入普鲁卡因5~10ml.如出现Horner综合征,说明星形神经节已被阻滞,此时病人可感到患肢发热或疼痛减轻,患肢出现潮红、温度上升、桡动脉搏动明显、有力,阻滞侧干燥无汗。

2.后方入路

(1)进针点在第7颈椎棘突外侧4cm处,用0.5%普鲁卡因做皮丘。

(2)用20或22号腰椎穿刺针由皮丘处刺入,医学教|育网搜集整理进针方向与脊柱矢状面成15°角。刺入4cm左右时可触及横突,将针退出少许,向上或向下越过横突,继续深入2cm许,即可抵颈椎椎体旁的星形神经节。回吸注射器内无血、空气或脑脊液后,即可缓慢注入1%普鲁卡因10~15ml,观察有无Horner综合征出现和患侧上肢血管扩张情况。

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