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经额部颅骨切开途径颅面切除术-神经外科手术指导

【经额部颅骨切开途径颅面切除术手术步骤】(1)冠状切口:常规切开及止血。

(2)翻瓣:如采用骨整形的前额窦或颞骨瓣,则在帽状腱膜下平面翻起皮瓣,否则可连同帽状腱膜翻起颅骨膜。仔细保护眶上血管。

(3)去除额窦前板:根据X线片标出额窦的边缘,用摆动锯切开边缘,去除前板,拉开骨成形瓣并刮除额窦黏膜。

(4)显露硬脑膜:用切割钻磨薄中线两侧额窦的后板,直至能将其从硬脑膜上摘掉。然后抬起硬脑膜,用咬骨钳去除额骨后板。

(5)分离硬脑膜:在鸡冠的两侧分离硬脑膜。医学教|育网搜集整理用针鼻状咬骨钳去除鸡冠。用手术刀切嗅神经,分离硬脑膜,直至可看到后外侧的视神经。蝶骨平面未显露。外侧分离的程度视切除的范围而定。

(6)修复硬脑膜破口:双极电凝器止血。硬脑膜撕裂处,如易拉拢则缝合,或用3%双氧水棉片覆盖以备通过面部途径加以缝合或移植。

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