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硬脊膜外血肿清除术-神经外科手术指导

【禁忌证】上述外伤、手术或麻醉等原因,造成完全性截瘫已十数日或数周,血肿已吸收,MRI显示无明显脊髓受压征象者,手术已无必要。

【麻醉与体位】气管内插管全身麻醉。取侧卧或俯卧位,术前病变定位参见“椎板切除术”。

【硬脊膜外血肿清除术手术步骤】(1)以血肿位置为中心做背中线切口,切口的长度以能显露3个椎板为适当,分开椎旁肌,牵开器敞开术野。

(2)一般切除2个椎板即能满足清除血肿的需要医学教|育网搜集整理,个别范围大的血肿,可以适当扩大椎板切除。以吸引器吸出血肿,直到显露出硬脊膜,对活动性出血以双极电凝止血。如发现畸形血管团可以切除。如疑有硬脊膜下病变,必要时亦可切开硬脊膜向内探查,根据发现进行相应处理。

(3)逐层缝合切口。

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