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上胸交感神经切除术-神经外科手术指导

【上胸交感神经切除术手术步骤】(1)皮肤切口:以第3肋为中心,距中线3cm,做纵行或与斜方肌走行相一致的皮肤斜切口,长约8cm。

(2)肌肉切口:顺斜方肌、菱形肌和骶棘肌等肌纤维走行方向,分开肌纤维。

(3)准确确定第2、3肋骨:切开深筋膜和椎旁肌肉后,用手指从上向下数清第3肋骨,在靠近第3胸椎横突处切开第3肋骨骨膜,剥离骨膜时要保护好下面的胸膜。切除4~5cm的一段肋骨,再向内将横突和肋骨头切除。将胸膜用盐水纱布保护好,找出第2、3肋间神经。

(4)显露交感神经节:顺第2、3肋间神经,在靠近椎体外侧缘的胸膜表面,可看到纵行的交感神经干,在它和第2、3肋间神经相交处,找到第2、3胸交感神经节和其交通支。医学教|育网搜集整理游离第2、3胸交感神经节,在第3交感节下端剪断交感干和第2、3神经节的交通支。将游离交感神经节用筋膜包裹,埋藏在附近的肌肉内,亦可将第2、3胸交感神经切除。

(5)彻底止血后,在胸膜外放置引流条,分层缝合各层肌肉、筋膜、皮下组织和皮肤。

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