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经腹膈疝修补术-普通外科手术指导

【经腹膈疝修补术手术步骤】(1)采用上腹正中、左侧经腹直肌或肋缘下斜切口。如疝较大,宜先设法使膈肌暂时麻痹。

(2)进入腹腔后,先切断肝脏的左侧冠状韧带和三角韧带,将左肝往右侧拉开,显露手术野。

(3)钝性分离膈肌下面与腹腔内脏之间的粘连,直至露出疝的裂口。全周分离疝入内脏与膈肌裂口之间的粘连。

(4)用手指经疝裂口沿疝入内脏伸入胸腔,分离膈肌上方与疝入内脏之间的粘连。

(5)充分分离内脏周围粘连后,将疝入胸腔的内脏经疝裂口还纳腹腔,这时候沿内脏往胸腔内插入一根导尿管以平衡胸、腹腔内的压力,将有助于内脏的还纳。

(6)用生理盐水冲洗胸、腹腔后,膈肌裂口用粗丝线分两层重叠间断缝合。

(7)如膈肌两侧边缘相距较大,难于对拢时,缺损部分可用自身阔筋膜,或用尼龙布、涤纶布等修补缝合,都可能获得成功。

(8)全部闭合膈肌前,麻醉医师应该把患侧肺吹胀医学教|育网搜集整理,同时在胸腔内插入一根导尿管排气,在全部闭合膈肌裂口前拔除。

(9)腹部切口分层缝合。

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