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腹会阴联合会阴疝修补术-普通外科手术指导

腹会阴联合会阴疝修补术:

(1)患者取垂头仰卧位。

(2)自脐至耻骨联合做下腹正中切口,进入腹腔。经检查证明常见疝部位无异常。会阴疝的内口常可在阔韧带的前方或后方发现。内口周围是子宫骶韧带、阔韧带和乙状结肠。将突出的内脏从疝囊中拉回腹腔,此时让助手用两个手指经阴道将疝块往上推顶,常能使疝的还纳更加方便。设法将疝囊壁往上翻转入腹腔。

(3)如疝囊周围有粘连不易翻转,可以切开部分囊壁,分离周围粘连,直至疝囊能被内翻。

(4)如粘连紧密,疝囊实在不能内翻时,则可在囊颈部横断,疝囊体部任其留在疝囊开口下方,待会阴部手术时再将其切除。

(5)疝囊能被内翻者,则在囊颈部结扎、切断,医学教|育网搜集整理切除疝囊体部。筋膜构成的疝环口用间断缝合法封闭,上面加盖一层腹膜对腹膜的缝合。再将阔韧带基底部的下端和子宫骶韧带缝在一起,用以加强。如疝内容物为乙状结肠,可将其拉出后固定在腰大肌的前面。

(6)如疝囊已被切除,修补疝孔也较结实,全部手术到此即告结束。否则应接着做经会阴手术。

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