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十二指肠溃疡旷置术-普通外科手术指导

十二指肠溃疡旷置术手术步骤】(1)胃近端的游离同胃大部切除术。游离胃远端时要保留胃右动脉或胃网膜右动脉,以维持残端的血运。在幽门管上方3~5cm处的胃壁处垂直上两把长的有齿血管钳,于两钳之间切断胃窦部。将近端胃向左侧翻开。沿胃窦部残端的有齿血管钳右侧切开浆肌层、再切开后壁的浆肌层。

(2)沿黏膜下层的疏松间隙向幽门管方向剥离,出血点用细的不吸收线结扎或用电凝止血。剥离近幽门管时黏膜的管径变细并可以看到环形的幽门括约肌纤维。

(3)平齐幽门管处用不吸收线做黏膜层的荷包缝合医学教|育网搜集整理。切除胃窦黏膜后再用不吸收线缝合。

(4)缝合残端的肌层应先从内面将前后壁肌层做间断缝合或荷包缝合,再行残端浆肌层内翻缝合,必要时可用大网膜覆盖残端。

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