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肠系膜上动脉压迫综合征的手术-普通外科手术指导

【手术步骤】(1)屈氏韧带松解术(Lysis of Treitz Ligament):进腹后,将横结肠向上翻开,提起近端空肠,显露出位于横结肠根部的屈氏韧带。将该韧带及后腹膜横行切开,分离十二指肠空肠曲,使其向下移位3~4cm直至十二指肠横部不再受压,然后将后腹膜切口纵行缝合。这种手术的优点是创伤小、操作较简单、比较符合生理状态。

(2)十二指肠空肠侧侧吻合术(Duodenojejunostomy):进腹后,将横结肠向上翻开显露横结肠系膜。于结肠中动脉右侧无血管区切开系膜,扩大的十二指肠第3部分即可以显露医学教|育网搜集整理。将空肠上段上提与十二指肠第3部靠拢,行空肠与十二指肠的侧侧吻合。吻合口大小为5cm左右。吻合完成后将横结肠系膜切口边缘与十二指肠壁做固定缝合。

(3)十二指肠空肠Roux-Y吻合术(Duodeuojuejunal Roux-en-Y Anastomosis):显露十二指肠第3段的步骤同上。将空肠于距屈氏韧带15cm处横断,游离并延长空肠远端的肠系膜。将空肠远端上提与扩大的十二指肠第3段做端侧吻合再将近端空肠与远端空肠做端侧吻合。

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