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胸腔镜纵膈手术-心胸外科手术指导

胸腔镜纵膈手术

全麻,双腔管气管插管。患者侧卧位,适当向前倾斜。胸腔镜套管置放在腋中线第6肋间,经套管插入胸腔镜后,观察病变部位与周围器官的关系,在胸腔镜监视下,选择其他2个套管切口,分别选在腋前线第2和第4肋间。一个套管置放内镜抓钳,另一个套管置入内镜剪刀,沿肿物边缘剪开表面的壁层胸膜,锐、钝性分离使瘤体松动,仔细辨认来自肋间血管的肿瘤滋养血管,用内镜钛钉夹闭后切断,肿物完全游离切除后,置放在标本袋内从切口取出,必要时可扩大一个操作口,取出肿物。仔细检查创面和止血,如果确认无出血和意外的损伤,可不放胸腔引流管,但必须在直视下见到肺复张后缝合切口。

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