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小脑上动脉瘤夹闭术手术步骤

小脑上动脉瘤夹闭术

【禁忌证】(1)动脉瘤破裂后病情危重,脑肿胀明显或有严重脑血管痉挛者。

(2)病人有严重的全身性疾病,不能耐受手术者。

【术前准备】见“后交通动脉瘤夹闭术”。

【麻醉与体位】见“基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术”。

【手术步骤】(1)翼点入路:与基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术相同,医学教|育网搜集整理可以从动脉瘤的同侧或对侧进入。从同侧进入时,动脉瘤顶常将瘤颈遮挡,以致无法分离,而且动眼神经也挡在视线和动脉瘤之间,必须牵开方能显露,从对侧进入则可先看到瘤颈。但手术者如为右利者,从左侧进入操作较为不便。

(2)颞下入路:与基底动脉分叉部动脉瘤的入路相同。如分叉部位置很低,则需切开小脑幕切迹边缘,吸除血块,分离粘连,即可显露瘤颈。动眼神经常阻碍操作,可向上或向下牵开,选择适合的瘤夹夹闭瘤颈。

(3)枕下入路:三叉神经从桥脑发出点以远的小脑上动脉远侧段的动脉瘤,可经枕下入路将其夹闭。

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