小脑脑桥角脑膜瘤切除术是外科主治医师外科手术指导会涉及到的知识点，医学教育|网搜集整理，请参考。

小脑脑桥角脑膜瘤切除术：

【手术步骤】

（1）切口：颅后窝开颅，切口同一侧枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术，但肿瘤较大者，骨窗应尽量扩大，并打开枕骨大孔及寰椎后弓，以利扩大手术显露和减压。

（2）脑膜切开，探查肿瘤：硬脑膜瓣形或放射状切开。按听神经瘤切除术的步骤，先从侧面将小脑半球向中线牵开，显露肿瘤。脑膜瘤呈结节状，瘤体大小不一，表面血管很丰富。尽可能地在切除肿瘤之前逐一将进入瘤体的供血动脉电凝、切断，以减少出血。

（3）肿瘤切除：肿瘤体积较小者，在肿瘤的脑膜基底部逐步电凝与分离，使其肿瘤由硬脑膜脱离。用丝线缝吊肿瘤，向外侧轻轻牵引。看清位于肿瘤前面与内侧面的供血动脉，勿损伤静脉窦，同时将肿瘤附近的三叉神经、面神经予以保护，将肿瘤整个游离切除。

处理较大的肿瘤：在电凝切断供血动脉后，切开肿瘤包膜，做瘤内分块切除，使肿瘤体积缩小，再游离肿瘤进行全切。如肿瘤巨大，已经与脑干或重要颅神经紧密粘连，宁可留下那一小块肿瘤组织，而不能盲目地强求将肿瘤全切。残留的瘤组织用电凝烧灼处理。

如脑膜瘤体积巨大，尚可采用颅后窝双切口的手术方法。做颅后窝中线切口，行广泛的颅后窝减压，由侧切口行肿瘤切除。有利于肿瘤显露、切除和术后减压。

肿瘤同时向颅中窝发展的，采用小脑幕上、下联合入路切除肿瘤。

（4）仔细止血、冲净伤口，硬脑膜缝合或扩大修补。逐层缝合肌肉、皮下与皮肤层。