初级护师考试：《答疑周刊》2022年第61期

问题索引：

1.【问题】急性蜂窝织炎、疖、痈、丹毒这几种疾病怎么区分？

2.【问题】外用溶液、软膏制剂、搽剂各有什么作用？

3.【问题】怎么区分肾癌和肾盂癌？

4.【问题】请问怎么区分营养不良的类型？

具体解答：

1.【问题】急性蜂窝织炎、疖、痈、丹毒这几种疾病怎么区分？

【解答】（1）单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病菌以金黄葡萄球菌为主，脓栓形成是其感染的一个特征。

（2）痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，致病菌以金黄葡萄球菌为主，感染从毛囊底部开始，沿深筋膜向外周扩展，上传入毛囊群而形成多个脓头的痈。病人年龄一般在中年以上，老年居多，病变初起为皮肤硬肿块，暗红色，其中有数个突出毛孔或脓头，破溃出脓后，疮口呈蜂窝状。伴有畏寒、发热、食欲减退等全身中毒症状。

（3）急性蜂窝组织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性感染，致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌等。局部红、肿、热、痛，但红肿边界不清，可有明显的毒血症。

（4）丹毒（erysipelas）是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，网状淋巴管炎即为丹毒。起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄；有时可发生水疱，局部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴结肿大和疼痛。

2.【问题】外用溶液、软膏制剂、搽剂各有什么作用？

【解答】相关知识点脉络：

（1）溶液：是一种可溶性药物的澄清溶液，多以水为溶剂，具有清洁、消炎等作用。主要用于急性皮炎伴大量渗液或继发感染时。一般用湿敷法。

（2）软膏：由药物加凡士林或羊毛脂配制而成，具有润肤、软化痂皮、保护作用。主要用于慢性皮炎、过度角化及溃疡等。一般每日涂患处2～3次，不可过厚。此法不宜用于急性或亚急性伴急性渗出、糜烂时。

（3）粉剂：由一定量的粉末状药物加入氧化锌、滑石粉配制而成，具有保护、收敛作用。主要用于急性或亚急性皮炎而无渗液的创面。使用方法是将粉剂扑撒在皮损处，每日数次。

（4）糊剂：为含有多量粉末的半固体制剂，具有保护、收敛、消炎等作用。主要用于亚急性皮炎，有少量渗液或轻度糜烂者。一般每日涂患处1～2次，并用纱布包扎。

（5）乳膏剂：由油和水经乳化而成，分霜（水包油）和脂（油包水）两种，具有保护、消炎、润肤、止痒等作用。主要用于亚急性、慢性皮炎或瘙痒症。

（6）搽剂：由药物溶解于乙醇制成，具有消炎、止痒、杀菌等作用。主要用于瘙痒性急、慢性皮炎。每日涂药数次，因乙醇对皮肤黏膜有一定刺激性，故不宜用于口腔及黏膜部位，也不用于已破损创面。

（7）透皮贴剂：近年来开拓的药剂学的新领域，皮肤给药除药物产生局部作用外，药物可以通过透入毛囊、汗腺、皮脂腺等附属器和角质层间隙两条途径吸收而产生全身作用，从而避免胃肠道对药物的破坏或肝脏首过消除。具有使用方便，延长药物作用等优点。如硝酸甘油口服后在胃肠道中大部分被破坏，而舌下给药作用虽然明显，但时间短暂，如为粘贴敷片，则治疗血浓度可维持24小时。

3.【问题】怎么区分肾癌和肾盂癌？

【解答】肾癌患者疼痛多为腰部钝痛或隐痛，系肿块增长、充胀肾包膜所致。肿瘤侵犯周围脏器和腰大肌时疼痛较重且为持续性。肾癌出血堵塞输尿管可产生肾绞痛。

肾盂癌诊断方法基本同肾癌，大量反复肉眼血尿，血尿严重时可见输尿管管型血块。查体常无阳性体征发现，血尿发作时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血，尿液细胞学检查可见肿瘤细胞。B超、CT检查可见肾盂实质占位性病变，静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可见肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损。尿细胞学检查可查见癌细胞。

4.【问题】请问怎么区分营养不良的类型？

【解答】（1）消瘦型营养不良：能量缺乏为主，又称能量缺乏型营养不良。

（2）低蛋白型营养不良：蛋白质缺乏为主，多为低蛋白水肿，又称水肿型营养不良。

（3）混合型营养不良：能量和蛋白质均有不足。

初级护师考试：《答疑周刊》2022年第61期

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