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上消化道出血之后,均有黑便、但不一定有呕血。出血部位在幽门以下者为黑便,幽门以上者为呕血与黑便,但幽门以上的病变,如出血量较小,速度较慢,也可无呕血,仅有黑便;幽门以下的部位出血量较大,速度快,血液可反流入胃,除黑便外也可以有呕血。呕血与黑便的颜色,与出血量和速度有关。
呕血多为棕褐色,呈咖啡渣样,如呕血呈鲜红色或有血块,提示出血量大、速度快,在胃内停留时间短,未经胃酸充分混合即呕出医学教|育网原创。
黑便如呈柏油样,黏稠而发亮,是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。
当出血量大,血液在肠内推进较快,粪便可呈暗红色或鲜红色,酷似下消化道出血;相反,空肠或回肠出血量小,在肠道停留时间较长,也表现为黑便。
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