输血中发生了溶血反应该如何处理？本篇总结全了！医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理如下。

【提问】患者张某，45岁，输血10ml左右出现头痛、四肢麻木、腰背酸痛，伴寒战、高热、呼吸急促等症状。下列措施不正确的是？

A．立即停止输血，保留余血送检

B．静脉推注碳酸氢钠

C．双侧腰部冷敷封闭，保护肾脏

D．重做血型鉴定和交叉配血

E．注意观察生命体征和尿量

【正确答案】C 

此题患者发生了溶血反应，选择不正确的选项为C。冷敷是不对的。

溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应，可分为血管内溶血和血管外溶血。

1.血管内溶血

处理：停止输血并通知医生。保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾衰竭处理；出现休克症状，配合抗休克治疗。

2.血管外溶血反应 

血管外溶血反应一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。对此种病人应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。

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