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原发性肾病综合征一般如何治疗?治疗过程中需要注意什么?

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原发性肾病综合征一般如何治疗?治疗过程中需要注意什么?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

一般治疗:

①休息:严重水肿、体腔积液时需卧床休息。

②饮食:正常量优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食,1g/(kg.d),热量要保证充分。为减轻高脂血症,应少进富含饱和脂肪酸的食物,多吃不饱和脂肪酸,水肿时应低盐(食盐<3g/天)。

对症治疗:

①利尿消肿:噻嗪类利尿药与保钾利尿药合用。

②减少尿蛋白:血管紧张素转化酶抑制药能直接降低肾小球内高压,减少尿蛋白排泄,延缓肾功能损害。

抑制免疫与炎症反应的治疗:

①糖皮质激素:是原发性肾病综合征首选的治疗药物,应用时需遵从下列用药原则:起始用量要足,减撤药物要慢,维持用药要久,服半年至1年或更久。中程疗法总疗程6个月,长程疗法总疗程9个月。

②细胞毒药物:环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物,适用于激素治疗无效或拮抗的病人。不良反应有出血性膀胱炎、骨髓抑制、中毒性肝炎及脱发,并可出现性腺抑制(尤其男性)。

③环孢素A:激素及细胞毒药物治疗无效的难治性肾病综合征可试用环孢素A。不良反应有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等,停药后易于复发。

④中医中药治疗:雷公藤多苷片。

并发症防治:

①感染:用激素治疗时不必预防性使用抗生素,可能诱发真菌双重感染。

②血栓及栓塞:当血液出现高凝状态时应及时给予抗凝药。

⑨急性肾衰竭:利尿无效且达到透析指征时应进行血液透析。

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