问题索引：

1.【问题】细菌耐药性产生机制有哪些？

2.【问题】大环内酯类代表药物有哪些？

3.【问题】氨基糖苷类药物的不良反应有哪些？

具体解答：

1.【问题】细菌耐药性产生机制有哪些？

【解答】（一）药物不能到达其靶位：由于细胞壁的渗透性改变，膜的屏障作用，由特异性蛋白所构成的水通道的缺乏，降低药物在菌体内的积聚而产生耐药。

（二）细菌所产生的酶使药物失活：如β－内酰胺酶，能使青霉素类和头孢菌素类抗生素的β内酰胺环水解裂开而灭活。

（三）菌体内靶位结构的改变：如链霉素耐药菌株的核蛋白体30S亚基上链霉素受体P10蛋白质发生了构象变化，使[医学教育网原创]链霉素不能与之结合而产生耐药。

（四）代谢拮抗物形成增多：如细菌对磺胺类的耐药，可由于对药物具有拮抗作用的底物对氨基苯甲酸（PABA）产生增多，或者改变了对代谢物的需要等途径所致。

2.【问题】大环内酯类代表药物有哪些？

【解答】

3.【问题】氨基糖苷类药物的不良反应有哪些？

【解答】（一）耳毒性

（1）为此药的主要不良反应。

（2）与速尿合用增强毒性。

（3）该毒性还能影响子宫内胎儿。

（4）耳蜗神经功能损害其发生率依次为：新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。

（二）肾毒性

（1）此类药物轻则[医学教育网原创]引起肾小管肿胀。严重者可发生无尿、氮质血症和肾衰。

（2）发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞链霉素。

（三）神经肌肉阻滞作用

与剂量及给药途径（腹膜内或胸膜内）有关。抢救时应立即静脉注射新斯的明和钙剂等。

（四）变态反应：引起过敏性休克时，注射肾上腺素进行救治。

PDF版本下载：医学教育网主管药师《答疑周刊》2024年第12期