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医学教育网初级药士:《答疑周刊》2024年第14期

问题索引:

1.【问题】抗恶性肿瘤药按化学结构和来源是怎样分类的?

2.【问题】常用抗肿瘤药物有哪些?

3.【问题】抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核药物不良反应总结

具体解答:

1.【问题】抗恶性肿瘤药按化学结构和来源是怎样分类的?

【解答】

烷化剂

氮芥类、甲烷磺酸酯类、乙撑亚胺类、亚硝基脲类(完蛋,甲乙吓尿了)

抗代谢物

叶酸、嘧啶、嘌呤类似物

抗肿瘤抗生素

蒽环类抗生素、丝裂霉素、博来霉素类、放线菌素类[医学教育网原创]

抗肿瘤植物药

长春碱类、喜树碱类、紫杉醇类、三尖杉生物碱类、鬼臼毒素衍生物等

激素

肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素及其拮抗剂

杂类

铂类配合物和酶

2.【问题】常用抗肿瘤药物有哪些?

【解答】

药物

作用机制

临床应用

不良反应

甲氨蝶呤

抑制二氢叶酸还原酶

儿童急性白血病

骨髓抑制

氟尿嘧啶

胸苷酸合成酶抑制剂

乳腺癌、胃肠道肿瘤

骨髓、胃肠道毒性

环磷酰胺

(氮芥类)

破坏DNA的结构和功能

淋巴瘤、多发性骨髓瘤等

骨髓抑制、出血性膀胱炎

白消安

与细胞中DNA发生共价结合,使其丧失活性或使DNA分子发生[医学教育网原创]断裂

慢性粒细胞白血病

骨髓抑制

卡莫司汀

脑瘤和恶性肿瘤的脑转移,对霍奇金病疗效显著

延迟和累积性骨髓抑制

顺铂

阻止DNA合成

转移性睾丸癌和卵巢癌

肾功能损害

多柔比星

嵌入DNA干扰转录RNA

急慢性白血病、恶性淋巴瘤

心脏毒性

长春新碱

阻止微管装配,阻止纺锤体形成,细胞有丝分裂停止于M期

急性淋巴性白血病、霍奇金病和恶性淋巴瘤

外周神经炎

3.【问题】抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核药物不良反应总结

【解答】

青霉素

①过敏性休克(I型)——抢救:肾上腺素、糖皮质激素

②赫氏反应(吉海反应)

头孢菌素类

①出血倾向、维生素缺乏——补维生素KB

②双硫仑样反应

碳青霉烯类

中枢神经系统毒性

氨基糖苷类

①耳毒性;②肾毒性③神经肌肉接头处传递阻断;④过敏反应

大环[医学教育网原创]内酯类

红霉素类伤胃肠,心肝儿中毒耳受伤

四环素类

前厅有光牙齿黄,二重感染肝受伤

林可霉素类

伪膜性肠炎——甲硝唑、万古霉素

(林里拉稀,快回甲)

万古霉素

①肾毒性;②耳毒性;③红人综合征(替考拉宁少见)(万古耳参红)

氯霉素

①骨髓抑制、再生障碍性贫血

②灰婴综合征(绿骨灰)

喹诺酮类

沙星会把跟腱伤,不满十八不要尝。

血糖乱了心中毒,精神失常怕见光。

伤肝伤肾伤胃肠,过敏反应也别忘。

磺胺类

磺胺结晶碱水好,黄疸、溶血风险高

异烟肼

周围神经炎——+维生素B6

利福平

体液变色-橘红色

吡嗪酰胺

痛风、关节痛

乙胺丁醇

球后视神经炎

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