问题索引：

1.【问题】糖皮质激素常见的临床应用有哪些？

2.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现？

3.【问题】雌激素的临床应用总结。

具体解答：

1.【问题】糖皮质激素常见的临床应用有哪些？

【解答】[医学教育网原创]

（1）替代疗法 治疗急性或慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体功能减退症以及作为肾上腺次全切除术后的补充。

（2）急性严重感染 用于中毒性感染或伴有休克者，同时应用足量有效的抗生素控制感染。[医学教育网原创]

（3）自身免疫性疾病和过敏性疾病 主要利用抑制免疫作用使症状缓解。如自身免疫性疾病、过敏性疾病、脏器移植后的排斥反应和支气管哮喘。

（4）解除炎症症状及抑制瘢痕形成 早期应用糖皮质激素可防止或减轻脑膜、胸膜、腹膜、心包、关节以及眼部等重要器官的炎症损害；炎症后期可抑制粘连、阻塞，改善瘢痕过度形成造成的功能障碍。

（5）血液病 可用于急性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等。

（6）皮肤病 如接触性皮炎、湿疹、银屑病、神经性皮炎等。

2.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现？

【解答】（1）胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。[医学教育网原创]

（2）神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍，如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，具有特异性，可作为停药的指征。

（3）心脏毒性：是强心苷最严重、最危险的不良反应，除原有的心衰加重外。主要有：①快速型心律失常：强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤；②房室传导阻滞；③窦性心动过缓。

3.【问题】雌激素的临床应用总结。

【解答】（1）卵巢功能不全和闭经原发性或继发性卵巢功能低下患者以雌激素替代治疗，可促进生殖器、子宫及第二性征的发育。

（2）更年期综合征妇女更年期，由于卵巢功能降低，雌激素分泌不足，而垂体促性腺激素分泌增多，产生内分泌平衡失调现象，而出现一系列症状如面颈红热、恶心、失眠、情绪不安等，又称绝经期综合征。[医学教育网原创]

（3）功能失调性子宫出血雌激素可促进子宫内膜增生，有利于出血创面修复而止血。用于因雌激素水平较低，子宫内膜增生不规则所致的持续小量出血。

（4）晚期乳腺癌对绝经5年以上的晚期乳腺癌患者，雌激素治疗缓解率可达40％左右。但绝经期前的患者禁用。其对乳腺的持续作用，可促进肿瘤生长。

（5）前列腺癌大剂量雌激素抑制垂体促性腺激素的分泌，可使睾丸萎缩及雄激素分泌减少，且雌激素能拮抗雄激素的作用，故可治疗前列腺癌。

（6）乳房胀痛及回乳部分妇女停止授乳后引起乳房胀痛，大剂量雌激素能干扰催乳素对乳腺的刺激作用，使乳汁分泌减少而退乳消痛。

（7）避孕 与孕激素合用组成复方制剂用于避孕。

（8）痤疮青春期痤疮是由于过多的雄激素使皮脂腺分泌增多，堵塞皮脂腺和继发感染所致。雌激素能抑制雄激素分泌，并有抗雄激素作用。

（9）其他局部应用雌激素，对老年性阴道炎及女阴干燥症有效。雌激素合用雄激素，对绝经期和老年性骨质疏松症可有一定疗效。近年发现，小剂量雌激素长期应用可有效预防冠心病和心肌梗死等心血管疾病。

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