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医学教育网初级药师:《答疑周刊》2024年第17期

问题索引:

1.【问题】糖皮质激素的不良反应都有哪些?

2.【问题】心律失常药的分类的总结。

3.【问题】直肠给药的优点有哪些?

具体解答:

1.【问题】糖皮质激素的不良反应都有哪些?

【解答】(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症:表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压高血脂、低血钾、糖尿、骨质疏松等。

(2)诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散,如病毒、真菌、结核病灶扩散恶化。在治疗严重感染性疾病时,必须给予有效、足量、敏感的抗菌药物。

(3)刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌,降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力,诱发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至发生出血和穿孔

(4)妊娠头三个月使用偶可引起胎儿畸形;妊娠后期大量应用,可抑制胎儿下丘脑-垂体,引起肾上腺皮质萎缩,出生后产生肾上腺皮质功能不全。

(5)白内障:儿童更易发生,停药后可能不会完全恢复,甚至继续加重。长期应用时应定期进行裂隙灯检查。[医学教育网原创]

(6)个别患者有精神或行为的改变,可能诱发精神病或癫痫。少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝

(7)医源性肾上腺皮质功能不全:长期大剂量应用,可引起下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能不全,突然停药则出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压、休克等,严重者可危及生命,因此停药时必须逐步减量。在停药后可连续用适量促肾上腺皮质激素(ACTH),停药后1年内遇应激情况时,应及时给予足量糖皮质激素。

(8)反跳现象与停药症状:症状控制之后减量太快或突然停药可使原病复发或加重,这是反跳现象。原因可能是对激素产生的依赖性或症状尚未被充分控制。停药时,有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉、发热等停药症状。

2.【问题】心律失常药的分类的总结。

【解答】(1)I类——钠通道阻断药IA类:适度阻滞钠通道,此类药有奎尼丁等;②IB类:轻度阻滞钠通道,此类药有利多卡因等;③IC类:明显阻滞钠通道,此类药有普罗帕酮等。

(2)Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药因阻断β体而产生作用,此类药有普萘洛尔等。[医学教育网原创]

(3)Ⅲ类——延长动作电位时程药延长APD及ERP,此类药有胺碘酮等。

(4)Ⅳ类——钙通道阻断药阻滞钙通道而抑制Ca2+内流,此类药有维拉帕米等。

3.【问题】直肠给药的优点有哪些?

【解答】(1)口服给药困难或不能口服给药时,如昏迷患者、婴幼儿或哮喘患者可采用直肠给药;[医学教育网原创]

(2)对胃肠道有刺激性的药物或者在胃中不稳定的药物如红霉素,通过直肠给药能够避免上述缺点;

(3)有明显肝脏首关效应的药物通过直肠给药,有可能避免首关效应,提高生物利用度;

(4)连续肌内注射给药不能耐受者,尤其适用于哮喘糖尿病贫血等慢性病的长期治疗;

(5)直肠吸收比口服吸收慢,可以延长药物作用时间。

PDF版本下载:医学教育网初级药师《答疑周刊》2024年第17期

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