问题索引：
1.【问题】糖皮质激素的不良反应都有哪些？
2.【问题】抗心律失常药的分类的总结。
3.【问题】直肠给药的优点有哪些？
具体解答：
1.【问题】糖皮质激素的不良反应都有哪些？
【解答】（1）医源性肾上腺皮质功能亢进症：表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、糖尿、骨质疏松等。
（2）诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散，如病毒、真菌、结核病灶扩散恶化。在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量、敏感的抗菌药物。
（3）刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至发生出血和穿孔。
（4）妊娠头三个月使用偶可引起胎儿畸形；妊娠后期大量应用，可抑制胎儿下丘脑-垂体，引起肾上腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功能不全。
（5）白内障：儿童更易发生，停药后可能不会完全恢复，甚至继续加重。长期应用时应定期进行裂隙灯检查。[医学教育网原创]
（6）个别患者有精神或行为的改变，可能诱发精神病或癫痫。少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
（7）医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用，可引起下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能不全，突然停药则出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压、休克等，严重者可危及生命，因此停药时必须逐步减量。在停药后可连续用适量促肾上腺皮质激素(ACTH)，停药后1年内遇应激情况时，应及时给予足量糖皮质激素。
（8）反跳现象与停药症状：症状控制之后减量太快或突然停药可使原病复发或加重，这是反跳现象。原因可能是对激素产生的依赖性或症状尚未被充分控制。停药时，有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉、发热等停药症状。
2.【问题】抗心律失常药的分类的总结。
【解答】（1）I类——钠通道阻断药①IA类：适度阻滞钠通道，此类药有奎尼丁等；②IB类：轻度阻滞钠通道，此类药有利多卡因等；③IC类：明显阻滞钠通道，此类药有普罗帕酮等。
（2）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药因阻断β受体而产生作用，此类药有普萘洛尔等。[医学教育网原创]
（3）Ⅲ类——延长动作电位时程药延长APD及ERP，此类药有胺碘酮等。
（4）Ⅳ类——钙通道阻断药阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，此类药有维拉帕米等。
3.【问题】直肠给药的优点有哪些？
【解答】（1）口服给药困难或不能口服给药时，如昏迷患者、婴幼儿或哮喘患者可采用直肠给药；[医学教育网原创]
（2）对胃肠道有刺激性的药物或者在胃中不稳定的药物如红霉素，通过直肠给药能够避免上述缺点；
（3）有明显肝脏首关效应的药物通过直肠给药，有可能避免首关效应，提高生物利用度；
（4）连续肌内注射给药不能耐受者，尤其适用于哮喘、糖尿病、贫血等慢性病的长期治疗；
（5）直肠吸收比口服吸收慢，可以延长药物作用时间。
PDF版本下载：医学教育网初级药师《答疑周刊》2024年第17期
