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医学教育网初级药师:《答疑周刊》2024年第10期

问题索引:

1.【问题】解热镇痛抗炎药的药理作用及机制分别是什么?

2.【问题】抗高血压药的应用原则有哪些?

3.【问题】抗高血压药物典型不良反应和禁忌证有哪些?

具体解答:

1.【问题】解热镇痛抗炎药的药理作用及机制分别是什么?

【解答】

1

2.【问题】抗高血压药的应用原则有哪些?

【解答】

(1)根据高血压程度选用药物:

①轻度高血压,可采取体育活动、控制体重、低盐、低脂肪饮食等措施。

②中度高血压患者可在氢氯噻嗪基础上加用其他药物,如β受体阻断药、钙拮抗药以及ACEI等。

③重度高[医学教育网原创]血压患者,采用联合用药。高血压危象及高血压脑病,宜静脉给药,如硝普钠静脉滴注。

(2)根据并发症选用药物:

高血压合并窦性心动过速,年龄在50岁以下者,宜用β受体阻断药。

高血压合并消化性溃疡者,宜用可乐定,禁用利血平。

高血压伴有精神抑郁者,不宜用利血平或甲基多巴。

高血压合并心力衰竭、心脏扩大者,宜选用氢氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等,不宜用β受体阻断药。

高血压合并肾功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

高血压合并COPD或支气管哮喘者,宜用利尿药、ACEI、哌唑嗪等,不宜用β受体阻断药。

高血压合并有糖尿病痛风者不宜用噻嗪类利尿药。

高血压危象和高血压脑病,宜用强效、速效降压药,静脉给药,可选用硝普钠、二氮嗪或呋塞米等。

(3)联合用药:抗高血压药物的联合应用常常是有益的。有研究表明,血压控制好的患者中有2/3是联合用药。

(4)个体化治疗:主要应根据患者的年龄、性别、种族、同时患有的疾病和接受的治疗等情况制定治疗方案,使治疗个体化。

(5)保护靶器官:ACEI、长效钙拮抗药和AT1受体阻断药。

(6)平稳降压:在血压水平相同的高血压患者中,血压波动性高者,靶器官损伤严重。

3.【问题】抗高血压药物典型不良反应和禁忌证有哪些?

【解答】

2

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