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医学教育网初级药士:《答疑周刊》2020年第19期

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问题索引:

1. 【问题】抗心律失常药的分类的总结。

2. 【问题】阿片生物碱类药物治疗心源性哮喘的机制。

3. 【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现?

具体解答:

1. 【问题】抗心律失常药的分类的总结。

【解答】(1)I类——钠通道阻断药 ①IA类:适度阻滞钠通道,此类药有奎尼丁等;②IB类:轻度阻滞钠通道,此类药有利多卡因等;③IC类:明显阻滞钠通道,此类药有普罗帕酮等。

(2)Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药 因阻断β受体而产生作用,此类药有普萘洛尔等。[医学教育网原创]

(3)Ⅲ类——延长动作电位时程药 延长APD及ERP,此类药有胺碘酮等。

(4)Ⅳ类——钙通道阻断药 阻滞钙通道而抑制Ca2+内流,此类药有维拉帕米等。

2. 【问题】阿片生物碱类药物治疗心源性哮喘的机制。

【解答】急性左心衰竭突发肺水肿所致的呼吸困难称为心源性哮喘,除应用强心苷、氨茶碱及吸氧外,静脉注射吗啡效果显著。其机制是:①降低呼吸中枢对C02的敏感性,减弱过度的反射性呼吸兴奋,缓解急促浅表的呼吸;②扩张外周血管,减轻心脏前、后负荷,有利于消除肺水肿;③镇静作用有利于消除患者焦虑、恐惧情绪,减少耗氧量。但伴有昏迷、休克、严重肺部疾患或痰液过多者禁用。[医学教育网原创]

3. 【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现?

解答】(1)胃肠道反应:是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒,所以应注意补钾或考虑停药。[医学教育网原创]

(2)神经系统反应:主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍,如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆,具有特异性,可作为停药的指征。

(3)心脏毒性:是强心苷最严重、最危险的不良反应,除原有的心衰加重外。主要有:①快速型心律失常:强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏,也可发生二联律、三联律及心动过速,甚至发生室颤;②房室传导阻滞;③窦性心动过缓。

医学教育网初级药士:《答疑周刊》2020年第19期


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