问题索引：

1.【问题】雌激素的临床应用总结。

2.【问题】避孕药的机制的总结。

3.【问题】请总结一下胰岛素的临床应用。

具体解答：

1.【问题】雌激素的临床应用总结。

【解答】

（1）卵巢功能不全和闭经 原发性或继发性卵巢功能低下患者以雌激素替代治疗，可促进生殖器、子宫及第二性征的发育。

（2）更年期综合征 妇女更年期，由于卵巢功能降低，雌激素分泌不足，而垂体促性腺激素分泌增多，产生内分泌平衡失调现象，而出现一系列症状如面颈红热、恶心、失眠、情绪不安等，又称绝经期综合征。[医学教育网原创]

（3）功能失调性子宫出血 雌激素可促进子宫内膜增生，有利于出血创面修复而止血。用于因雌激素水平较低，子宫内膜增生不规则所致的持续小量出血。

（4）晚期乳腺癌 对绝经5年以上的晚期乳腺癌患者，雌激素治疗缓解率可达40％左右。但绝经期前的患者禁用。其对乳腺的持续作用，可促进肿瘤生长。

（5）前列腺癌 大剂量雌激素抑制垂体促性腺激素的分泌，可使睾丸萎缩及雄激素分泌减少，且雌激素能拮抗雄激素的作用，故可治疗前列腺癌。

（6）乳房胀痛及回乳 部分妇女停止授乳后引起乳房胀痛，大剂量雌激素能干扰催乳素对乳腺的刺激作用，使乳汁分泌减少而退乳消痛。

（7）避孕 与孕激素合用组成复方制剂用于避孕。

（8）痤疮 青春期痤疮是由于过多的雄激素使皮脂腺分泌增多，堵塞皮脂腺和继发感染所致。雌激素能抑制雄激素分泌，并有抗雄激素作用。

（9）其他 局部应用雌激素，对老年性阴道炎及女阴干燥症有效。雌激素合用雄激素，对绝经期和老年性骨质疏松症可有一定疗效。近年发现，小剂量雌激素长期应用可有效预防冠心病和心肌梗死等心血管疾病。

2.【问题】避孕药的机制的总结。

【解答】（1）抑制排卵 利用负反馈作用，抑制下丘脑分泌GnRH，使FSH和LH分泌减少。卵泡不能发育和成熟，抑制排卵。

（2）改变宫颈黏液性质 孕激素可使宫颈的黏液变黏，量少，从而阻止精子进入官腔。[医学教育网原创]

（3）改变子宫内膜结构，使之不利于受精卵着床主要可干扰子宫内膜的正常发育转化，使腺体提早分泌和衰竭，内膜变薄、萎缩退化，不利于受精卵着床。

（4）改变输卵管功能 雌激素有增强输卵管节律性收缩的作用，孕激素则相反。避孕药改变了正常月经周期内的雌激素和孕激素的水平，从而影响了输卵管的正常收缩，使受精卵运行速度改变，不能按时达子宫而难以植入受孕。

3.【问题】请总结一下胰岛素的临床应用。

【解答】胰岛素主要用于糖尿病，另外也用于高钾血症和纠正细胞内缺钾。

（1）治疗糖尿病 对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效，主要适应于：

①1型糖尿病：胰岛素是唯一有效的治疗药物，且须终身用药。

②2型糖尿病：经饮食控制或用口服降血糖药物疗效不满意者。

③糖尿病急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒诱发的高血糖症状。

④糖尿病伴有并发症：合并严重感染、消耗性疾病、高热、创伤及手术、妊娠等情况。

⑤继发性糖尿病：如因垂体疾病、胰腺疾病、胰腺切除、药物及化学物质等引起的糖尿病。[医学教育网原创]

（2）高钾血症 由于胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时，可将K⁺亦带人细胞，故可将胰岛素加入葡萄糖液内静滴治疗高钾血症。

（3）纠正细胞内缺钾临床上将葡萄糖、胰岛素、氯化钾三者合用组成极化液(GIK)，可促进K⁺内流，纠正胞内缺钾，并提供能量，可用于防治心肌梗死时的心律失常。胰岛素可与ATP、辅酶A等组成能量合剂。

初级药士《答疑周刊》2020年第21期