问题索引：

1.【问题】处方调配的一般程序。

2.【问题】制药用水的选用原则。

3.【问题】

滴耳剂的使用方法。

具体解答：

1.【问题】处方调配的一般程序是什么？

【解答】 药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，配方程序为：收方→审方→计价→调配→包装、标示→核对→发药。

（1）收方：从患者处接收处方。[医学教育网原创]

（2）审方：包括“处方规范审核”和“用药安全审核”。

1）处方规范审核：开方医师的资质是否符合？不同的药品是否用规定的处方笺开写？处方内容是否完整？书写是否规范？字迹是否清晰？

2）用药安全审核：①对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用药与临床诊断是否符合；③药品名称、剂量、用法是否正确；④选用的剂型与给药途径是否合理；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在的临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

审方后如认为存在用药安全性问题，应拒绝调配，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或配发代用药品。

（3）计价：自费药品先经患者同意，处方上注明“自费”字样。

（4）调配处方：①仔细阅读处方，按处方药品顺序自上而下逐一调配，对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡；②取药完毕后应及时将储放药品的容器或包装归原位；③药品配齐后，与处方逐条自下而上核对药名、剂型、规格、数量和用法，调配的药品必须完全与处方相符；④调配好一张处方上的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错；⑤严禁用手直接接触药品；⑥配方人签名。

（5）包装、标示：于分装袋或分装容器上贴上或写上药名、规格、用法、用量、用药注意事项及有效期限，对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意。标注用法、用量及用药注意事项要明确易懂。

（6）核对

调配处方必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。在核对剂量时，对老年人和婴幼儿患者尤应仔细。核对人签名。

（7）发药：①核对患者姓名，逐一核对药品与处方的相符性，检查规格、剂量、数量并签名；②详细交代每种药品的用法、用量、不良反应和用药注意事项，耐心回答患者的询问。

2.【问题】制药用水的选用原则。

【解答】水是药物制剂的制备中用量最大、使用最广的一种辅料，2015年版《中国药典》所收载的制药用水，因其使用的范围不同而分为饮用水、纯化水、注射用水及灭菌注射用水。一般应根据各生产工序或使用目的与要求选用适宜的制药用水。[医学教育网原创]

（1）饮用水：为天然水经净化处理所得的水，其质量必须符合现行中华人民共和国国家标准《生活饮用水卫生标准》。饮用水可作为药材净制时的漂洗、制药用具的粗洗用水。除另有规定外，也可作为饮片的提取溶剂。

（2）纯化水：为饮用水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其他适宜的方法制备的制药用水，不含任何附加剂。其质量应符合2015年版《中国药典》纯化水项下的规定。纯化水可作为配制普通药物制剂用的溶剂或试验用水；可作为制备中药注射剂、滴眼剂等灭菌制剂所用饮片的提取溶剂；口服、外用制剂配制用溶剂或稀释剂；非灭菌制剂用器具的精洗用水。也用作非灭菌制剂所用饮片的提取溶剂。纯化水不得用于注射剂的配制与稀释。

（3）注射用水：为纯化水经蒸馏所得的水。其质量应符合2015年版《中国药典》注射用水项下的规定。注射用水可作为配制注射剂、滴眼剂等的溶剂或稀释剂及容器的精洗。

（4）灭菌注射用水：为注射用水按照注射剂生产工艺制备所得，不含任何附加剂，其质量符合现行版《中国药典》灭菌注射用水项下的规定。主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂。

3.【问题】滴耳剂的使用方法。

【解答】滴耳剂一定要滴入外耳道，正确使用滴耳剂的方法是：将头侧向一边，患耳朝上，抓住耳垂轻轻拉向后上方使耳道变直。如果给儿童滴耳，则轻轻地将耳垂向下及后方拉。

将滴管吸满药液，滴入规定滴数的药物。注意不要将滴管触及耳道的壁或边缘，否则很容易污染滴管。保持耳朵侧面朝上5～10秒，并一直抓住耳垂。医生可能要求你将一小团棉花塞入耳朵以防药液流出。滴管用完后不要冲洗或擦拭，重新放进瓶中并拧紧瓶子以防受潮。[医学教育网原创]

在使用滴耳剂之前，可能需要将药瓶放在手掌之间前后滚动以使药液达到身体温度。不要将药瓶放入沸水中加热，否则药液会很烫，滴入耳中会引起疼痛，沸水还可能使药瓶标签松动或脱落，甚至会引起药液变质。