问题索引：

1.【问题】新斯的明的临床应用是什么？

2.【问题】阿托品对腺体的作用有哪些？

3.【问题】下道题的最佳选项是什么？如下题。

具体解答：

1.【问题】新斯的明的临床应用是什么？

1.重症肌无力：能迅速改善重症肌无力症状。临床一般采用口服给药，紧急情况时，可皮下或肌内注射以迅速控制症状。但应注意掌握剂量，以防因用药剂量过大，引起“胆碱能危象”，表现出M样和N样作用，反而使肌无力加重，此时应停药。

2.腹气胀和尿潴留：能明显增强肠蠕动和膀胱逼尿肌张力，促使排气和排尿，疗效显著，适用于术后腹气胀和尿潴留。

3.阵发性室上性心动过速：通过其对心脏的M样作用而治疗阵发性室上性心动过速。

4.肌松药过量中毒的解救：用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。注意不能用于除极化型骨骼肌松弛药的中毒解救。

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2.【问题】阿托品对腺体的作用有哪些？

阿托品能抑制腺体分泌，其中唾液腺和汗腺对阿托品最敏感，也抑制泪腺及呼吸道腺体的分泌，但对胃酸分泌的影响较小，因为胃酸的分泌还受组胺、促胃液素等多种体液因素的影响。阿托品对胰液、肠液分泌基本无作用。

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3.【问题】下道题的最佳选项是什么？如下题。

患者，女性，21岁。表现为面部表情肌无力，眼见闭合力弱，吹气无力，说话吐字不清且极易疲劳，左右交替出现眼睑下垂、眼球运动障碍，诊断为重症肌无力，宜选用的治疗药物是

A．阿托品

B．新斯的明

C．毛果芸香碱

D．东莨菪碱

E．毒扁豆碱

【正确答案】B

【答案解析】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌。该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，加强了骨骼肌的收缩作用。可治疗重症肌无力。故选B。

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医学教育网卫生资格西药专业-初级药师《答疑周刊》2021年第15期