问题索引：
1.【问题】传出神经系统受体的生物效应。
2.【问题】常用局麻药特点及其临床应用。
3.【问题】常用抗疟药及其分类。
具体解答：
1.【问题】传出神经系统受体的生物效应。
【解答】
分类 | 分布 | 主要生物效应 | 阻滞剂 |
胆碱能受体 | M受体毒蕈碱 | 胆碱能纤维支配的效应器[医学教育网原创] | （－）心脏抑制 （－）血管舒张 （+）平滑肌收缩 （+）腺体分泌 （+）环形肌收缩 | 阿托品 |
N受体烟碱 | N1 | 自主N节突触后膜（神经元型） | 自主N节N元兴奋 | 六烃季铵 |
N2 | 骨骼肌终板膜（肌肉型） | 骨骼肌兴奋（震颤） | 十烃季铵 |
肾上腺受体 | α受体 | 主要是血管 | （+）血管收缩－血压升高 （－）小肠平滑肌舒张 | 去甲肾上腺素，肾上腺素 | 酚妥拉明 |
小肠平滑肌 |
β受体 | β1 | 心肌细胞膜 | （+）心脏三个正性作用 （－）平滑肌及血管舒张 （－）糖酵解 | 肾上腺素，异丙肾上腺素 | 普萘洛尔 |
β2 | 内脏平滑肌血管平滑肌 |
β3 | 脂肪组织 | （－）脂肪分解 |
|
2.【问题】常用局麻药特点及其临床应用。
【解答】
局麻药 | 利多卡因 | 丁卡因 | 普鲁卡因 | 布比卡因 |
作用特点 | 穿透力大，起效快，作用持久安全范围大 | 亲脂性高，穿透力更大，为普鲁卡因的10倍 | 穿透力弱，效价最低 | 局麻作用比利多卡因强4～5倍 |
持续时间 | 1～2h | 2～3h | 0.5～1h | 5～10小时 |
相对毒性 | 1～2 | 10 | 1 | 6.5 |
用途[医学教育网原创] | 局部麻醉（表面、浸润、传导及硬膜外），抗心律失常 | 可用于表面麻醉不应于浸润麻醉 | 可用于浸润麻醉，不应于表面麻醉 | 可用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉 |
3.【问题】常用抗疟药及其分类。
【解答】
药物 | 药理作用 | 临床应用 | 不良反应 |
氯喹 | 影响DNA复制和RAN转录，干扰虫体代谢，导致虫体溶解，迅速杀灭虫体，快速、高效、持久，在红细胞和肝肾脾中浓度分别是血中20倍和200倍。对红细胞内期裂殖体有杀灭性。 | 1.迅速控制临床发作，疟疾首选药 2.甲硝唑无效的肠外阿米巴 3.免疫抑制，偶用于类风湿性关节炎 | 致畸性 金鸡纳反应[医学教育网原创] |
青蒿素 | 产生自由基破坏虫体生物膜和蛋白质，快、高、低毒。对红细胞内疟原虫有效、对配子体无效。 | 耐氯喹的虫体有良效 对脑型恶性疟的治疗有良效 | 复发率高 骨髓抑制 肝损伤 胚胎毒性 |
伯氨喹 | 对各期疟原虫都有较强杀灭，对配子体有效、对疟原虫无效 | 根治间日疟，防止疟疾复发，中断传播的首选药 | 缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶引起急性溶血性贫血（蚕豆病）或高铁血红蛋白症 |
乙胺嘧啶 | 抑制虫体二氢叶酸还原酶 对红细胞外期效果好 | 病因预防首选药。 联合磺胺嘧啶治疗弓形体病 | 引起巨幼红细胞性贫血致畸性 |
医学教育网初级药士：《答疑周刊》2022年第23期
