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医学教育网初级药师:《答疑周刊》2022年第29期

问题索引:

1.【问题】成功的哮喘治疗目标是什么?

2.【问题】支气管哮喘慢性持续期治疗级别和治疗方案都有哪些?

3.【问题】COPD急性加重期抗菌药物应用有哪些?

具体解答:

1.【问题】成功的哮喘治疗目标是什么?

(1)尽可能控制症状,包括夜间症状。

(2)改善活动能力和生活质量。[医学教育网原创]

(3)使肺功能接近最佳状态。

(4)预防发作及加剧。

(5)提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。

(6)避免影响其他医疗问题。

(7)避免药物的副作用。

(8)预防哮喘引起死亡。

2.支气管哮喘慢性持续期治疗级别和治疗方案都有哪些?

级别

治疗方案

间歇状态

(第1级)

不必每天药物控制(按需给与短效β2受体激动剂)[医学教育网原创]

轻度持续

(第2级)

吸入≤500μg,二丙酸氯地米松(BDP)或相当剂量其他激素

中度持续

(第3级)

吸入200~1000μg,BDP或相当剂量其他激素,联合吸入长效β2受体激动剂(如福莫特罗)

重度持续

(第4级)

吸入>1000μg,BDP或相当剂量其他激素,联合吸入长效β2受体激动剂,需要时加一种或一种以上下列药物,如缓释茶碱、白三烯调节剂、口服长效β2受体激动剂、口服糖皮质激素

3.COPD急性加重期抗菌药物应用有哪些?

急性加重病情

宜选用的抗生素

轻度及中度COPD

青霉素、β-内酰胺酶抑制剂(阿莫西林/克拉维酸等)、大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等)、第一代或第二代头孢菌素(头孢呋辛、头孢克洛等),多西环素、左氧氟沙星等,一般可口服[医学教育网原创]

重度及极重度COPD

无铜绿假单胞菌感染危险因素

β-内酰胺酶抑制剂(舒克)、第二代头孢菌素(头孢呋辛等),第三代头孢菌素(头孢曲松、头孢噻肟等),氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等)

重度及极重度COPD

有铜绿假单胞菌感染危险因素

第三代头孢菌素(头孢他啶)、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等。[医学教育网原创]

也可联合应用氨基苷类、喹诺酮类(环丙沙星等)

医学教育网初级药师:《答疑周刊》2022年第29期

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