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制酸药
（抗酸药）
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代表药物
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碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等
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作用机制
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①结合和中和H+，中和胃酸
②提高胃液的pH，降低胃蛋白酶的活性。胃液pH1.5～2.5时，胃蛋白酶的活性最强
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不良反应
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①含钙、铋、铝的制酸剂——便秘
②镁制剂——腹泻
常将两种或多种制酸药制成复合剂，以抵消其副作用（例如“铝碳酸镁”）
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抗胃酸分泌药物
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组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂
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组胺H2受体拮抗剂
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代表药物
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西咪替丁（**替丁）
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不良反应
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拓展：西咪替丁：男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳
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质子泵抑制剂
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作用机制
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抑制质子泵即H+，K+-ATP酶
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代表药物
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奥美拉唑、兰索拉唑（**拉唑）
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奥美拉唑
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考点①第一个用于临床的苯丙咪唑类PPI
②其起效快、作用强，能持续控制胃酸分泌，使胃液pH保持在4.0以上达18.6小时
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兰索拉唑
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兰索拉唑分散片可快速地在口腔中分解，易于吞咽，可随患者唾液一起咽下，特别适用于那些吞咽困难和老年患者
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质子泵抑制剂
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埃索美拉唑
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①奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1：1的混合物，而埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低
②S型异构体更多地由CYP3A4代谢，对CYP2C19依赖性小，且代谢速率很慢，故血浆中活性药物浓度高而持久，药物之间相互影响小，生物利用度和血浆浓度较奥美拉唑或R型异构体为高，半衰期延长为2小时以上
③埃索美拉唑夜间酸抑制能力强，药效呈现时间剂量依赖性
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雷贝拉唑
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①是一个部分可逆的H+/K+-ATP酶抑制剂，可作用于H+/K+-ATP酶的4个部位，由于结合靶点增多，较其他药物作用更快、更持久、制酸强度更强
②雷贝拉唑，只有极少部分经CYP2C19代谢形成去甲基雷贝拉唑，因此受CYP2C19多态性影响较小
③雷贝拉唑杀灭幽门螺杆菌（Hp）的作用最强
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