问题索引：
1.【问题】急性肾小球肾炎知识点总结有哪些？
2.【问题】慢性肾小球肾炎知识点总结有哪些？
3.【问题】痛风具体药物考点总结有哪些？
具体解答：
1.【问题】急性肾小球肾炎知识点总结有哪些？
| 病因发病机制 | 绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎 |
| 临床表现 | 血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降 |
| 治疗原则 | 对症治疗，防治急性期并发症、保护肾功能，以利于其自然恢复 |
| 急性期 | 一般治疗 | 卧床休息2～3周；症状消失可下床；尿常规基本正常后可上学；急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入 |
| 药物治疗 | 感染灶的治疗（咽部、皮肤感染） | 给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天 |
| 利尿剂 | 噻嗪类、呋塞米 |
| 降压药 | 凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药 |
| 急性期 | 并发症治疗 | 急性循环充血 | 水钠潴留、血容量扩大——应用利尿剂，必要时加酚妥拉明或硝普钠→仍未控制行腹膜透析 |
| 高血压脑病 | ①降压药②对持续抽搐者——安定或采用其他止痉药③伴脑水肿——速效有力的利尿剂（如呋塞米） |
| 急性肾衰竭 | 在少尿期维持水、电解质及酸碱平衡，加强利尿，严格控制水分的摄入 |
| 其他治疗 | ①一般不用肾上腺皮质激素②内科治疗无效的——透析治疗 |
2.【问题】慢性肾小球肾炎知识点总结有哪些？
| 一般治疗 | 延缓疾病进展，对症治疗。休息、限制饮食：①限盐；②低蛋白饮食；③限制磷的摄入，补充钙剂纠正高磷低钙状态；④低嘌呤饮食 |
| 药物治疗原则 | 控制高血压：①降压药积极控制高血压：ACEI类（**普利）或ARB类（**沙坦）②有肾功能不全者宜使用双通道排泄药物如贝那普利和福辛普利③若未能控制高血压，可加用氨氯地平④发生急进性高血压甚至高血压危象时需用硝普钠静脉滴注 |
| 抗凝和抑制血小板聚集药物：小剂量阿司匹林、氯吡格雷或双嘧达莫等，伴高凝状态者也可应用低分子量肝素 |
| 积极预防和治疗感染性疾病，避免使用肾毒性或易诱发肾功能损伤的药物 |
| 激素、免疫抑制剂：一般不必用激素 |
3.【问题】痛风具体药物考点总结有哪些？
| 秋水仙碱 | 适应症 | 痛风急性期首选 |
| 机制 | 与粒细胞的微管蛋白结合，从而妨碍粒细胞的活动，抑制粒细胞浸润 |
| 不良反应 | 长期应用可引起骨髓抑制，胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时应立即停药 |
| 别嘌醇 | 拓展：①用药前应筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用；②别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械 |
| 用药提示 | 1.抗痛风治疗是终生的2.提示患者服用抗痛风药应多饮水3.碱化尿液（碳酸氢钠、枸橼酸盐） |
医学教育网主管药师：《答疑周刊》2023年第31期
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