问题索引：

1.【问题】肾上腺皮质激素药理作用及作用机制。

2.【问题】抗心律失常药的分类。

3.【问题】药物转运机制总结。

具体解答：

1.【问题】肾上腺皮质激素药理作用及作用机制。

【解答】[医学教育网原创]

1.抗炎作用：强大、各种炎症、各期炎症（早期，晚期）；无抗菌、抗病毒作用，抑制炎症环节包括：①抑制炎症介质的产生及释放；②抑制细胞因子的产生；③抑制一氧化氮（NO）生成；④降低炎症时血管的通透性；⑤抑制肉芽组织中DNA的合成。

2.免疫抑制与抗过敏：①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；②破坏和解体淋巴细胞；③干扰体液免疫，使抗体生成减少；④抑制过敏介质的产生。

3.抗休克：（各种休克）①加强心肌收缩力，使心排血量增多；②使痉挛血管扩张，改善微循环；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF）的形成，从而防止MDF所致的心肌收缩无力与内脏血管收缩。

4.抗毒素：提高机体对细菌内毒素的耐受力。抑制中性粒释放致热因子，抑制体温中枢对致热因子的敏感性，能迅速退热并缓解毒血症状。

5.影响血液与造血系统：刺激骨髓造血功能

吊起：红细胞、中性粒细胞和血小板

降低：单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。

记忆要诀：吊起红中白板，但降了淋酸雨。

6.中枢兴奋：精神失常。大剂量致儿童惊厥或癫痫样发作。

7.消化系统：胃酸，胃蛋白酶增多

8.对内分泌系统的作用： ①雄激素样作用：引起痤疮、多毛、女性男性化等。②负反馈调节：大剂量长期应用糖皮质激素可导致肾上腺皮质功能减退，肾上腺皮质萎缩。

2.【问题】抗心律失常药的分类。

【解答】[医学教育网原创] 1.I类钠通道阻滞药

Ia类：适度阻滞钠通道，如普鲁卡因胺、奎尼丁等。

Ib类：轻度阻滞钠通道，如苯妥英钠、美西律和利多卡因。

Ic类：重度阻滞钠通道，如普罗帕酮、氟卡尼。

2.Ⅱ类β受体阻断药　如普萘洛尔

3.Ⅲ类选择性延长复极的药物　抑制多种钾电流，延长APD和ERP，本类药有胺碘酮等。

4.Ⅳ类钙拮抗药　抑制L-型钙电流，降低窦房结自律性，减慢房室结传导性。本类药物有维拉帕米和地尔硫䓬。

记忆口诀：一位山东大汉吸着尼古丁，一本没利，C罗和氟卡尼

3.【问题】药物转运机制总结。

医学教育网主管药师：《答疑周刊》2024年第1期