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测试！2020年药学职称：呼吸系统常见病的药物治疗习题汇总
12、女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
<1> 、根据患者表现，疑患下列哪种疾病
A、肺炎
B、肺结核
C、支气管哮喘
D、慢性阻塞性肺病
E、心力衰竭
<2> 、通过痰培养以及X线确诊后，可选用的药物是
A、布地奈德
B、异烟肼
C、特布他林
D、青霉素
E、氨茶碱
13、患者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。应用“头孢氨苄、琥乙红霉素”无明显疗效，拍胸部X线片检查示:右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空，血沉未见增快，结核分枝杆菌培养阳性。
<1> 、该患者可诊断为
A、肺炎
B、肺癌
C、肺脓肿
D、肺结核
E、支气管哮喘
<2> 、该患者可采用以下哪种初治化疗方案
A、2HRZE/4HR
B、4HRZE/4HR
C、2HRZE/6HR
D、2H4R4Z4E4/3H4R4
E、2H4R4Z4E4/6H4R4
<3> 、上述方案中“H”代表的是何种药物
A、异烟肼
B、链霉素
C、利福平
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
<4> 、该药物可导致何种不良反应
A、周围神经疾病
B、骨质疏松症
C、狼疮样综合征
D、球后视神经炎
E、神经肌肉阻滞
<5> 、为预防该类不良反应可同服何种药物预防
A、维生素K
B、维生素B6
C、维生素C
D、维生素D3
E、维生素E
14、患者，男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。
<1> 、肺结核病的化疗原则是
A、早期、联合、适量、规律、半程
B、早期、联合、适量、规律、全程
C、早期、联合、足量、规律、全程
D、早期、适量、规律、全程
E、联合、适量、规律、全程
<2> 、治疗一段时间后，患者四肢感觉异常，有肌肉痉挛的症状，经医生诊断为周围神经病，是服用哪种药物的原因
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、以上都不是
<3> 、乙胺丁醇的典型不良反应是
A、周围神经病
B、排泄物呈橘红色
C、前庭和耳蜗毒性
D、球后神经炎
E、药物热
15、A.沙丁胺醇
B.氨茶碱
C.异丙托溴铵
D.色甘酸钠
E.麻黄碱
<1> 、通过激动β2受体来控制哮喘急性发作的药物是
A B C D E
<2> 、通过阻断M受体来治疗支气管哮喘的药物是
A B C D E
16、A.白三烯受体拮抗剂
B.色甘酸钠
C.茶碱类
D.抗胆碱药
E.β2受体激动剂
<1> 、治疗窗窄需要检测血药浓度的是
A B C D E
<2> 、可能引起肝损害，需要检测肝功能的是
A B C D E
<3> 、对吸烟老年哮喘患者较为适宜的是
A B C D E
17、A.利尿剂
B.血管扩张剂
C.强心剂
D.抗凝药
E.呼吸兴奋药
(COPD合并临床症状的用药)
<1> 、COPD急性加重合并右心衰
A B C D E
<2> 、COPD急性加重合并左心室功能不全
A B C D E
<3> 、COPD急性加重合并肺动脉高压和右心功能不全使
A B C D E
【参考答案及解析】
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 分析本题：关键词：“咯血、低热、乏力”。
典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。
【正确答案】 B
【答案解析】 抗结核药物的分类：
1.早期杀菌活性药物
指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。
2.灭菌活性药物
消灭组织内(包括细胞内)的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。
3.防止耐药的药物
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题关键在于“结核分枝杆菌培养阳性”，通过该提示可以判断肺结核。
【正确答案】 A
【答案解析】 对于初治活动性肺结核化疗方案常选用一线抗结核药物短程联合治疗，即2种杀菌药(异烟肼、利福平)及2种抑菌药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)治疗6个月。常规可采用2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3等方案。
【正确答案】 A
【答案解析】 方案中英文缩写分别代表：H-异烟肼;R-利福平;Z-吡嗪酰胺;E-乙胺丁醇。
【正确答案】 A
【答案解析】 异烟肼的典型不良反应是周围神经疾病。
【正确答案】 B
【答案解析】 为预防周围神经疾病可同服维生素B6进行预防。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 肺结核的治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。
【正确答案】 A
【答案解析】 肺结核患者服用异烟肼，可发生周围神经病(肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等)，尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50～100mg/d;分1～2次服。
【正确答案】 D
【答案解析】 乙胺丁醇：推荐剂量(15～25mg/kg)用药时不良反应少见。不良反应：①球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限)，通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估;②抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平。③肝功能损害，注意监测肝功能;④不宜用于13岁以下小儿。⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应;与氢氧化铝同用能减少本品的吸收;与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 常用短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗，作用时间约为4~6小时。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，作用时间为10～12小时。
【正确答案】 C
【答案解析】 抗胆碱能药物：主要有异丙托溴铵，为M受体阻滞剂。其气雾剂作用比短效β2受体激动剂慢，但持续时间长。
16、
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【正确答案】 D
【答案解析】 抗胆碱药对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜
由于茶碱的“治疗窗”窄，以及茶碱代谢存在较大的个体差异，可引起心律失常、血压下降、甚至死亡，应监测血药浓度，及时调整浓度和低速。
白三烯受体拮抗剂药物可能引起肝损害，需监测肝功能
17、
【正确答案】 A
【正确答案】 C
【正确答案】 B
【答案解析】 COPD急性加重合并右心衰竭时可选用利尿剂;
COPD急性加重合并有左心室功能不全时可适当应用强心剂;
COPD急性加重合并肺动脉高压和右心功能不全时，在改善呼吸功能的前提下可以应用血管扩张剂。
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