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影响药物肾脏排泄量的因素

影响药物肾脏排泄量的因素是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.肾小球滤过率(GFR)的改变

急性肾小球肾炎及肾脏严重缺血时,肾小球滤过率明显减低,使主要经肾小球滤过的药物血药浓度和药效相应增加

低蛋白血症时,药物的血浆蛋白结合率降低,使活性的游离型药物浓度增高

2.肾小管分泌功能的改变

肾小管可主动排泌药物,这种主动排泌不受药物与血浆蛋白结合的限制。

主动排泌通道中缺乏底物特异性,即各种有机酸(包括内源性与外源性)均可通过弱酸排泌通道而排泌入肾小管腔,合用主动排泌的有机酸或有机碱类药物时,尤其是那些血药浓度治疗范围窄的药物,更应谨慎地调整剂量和给药方案。

3.肾小管重吸收功能的改变

尿液pH降低,弱碱性药物解离增多,重吸收减少,排泄增多;

尿液pH升高,弱酸性药物解离增多,排泄增多。

肾病患者尿浓缩功能降低,尿流速率增加,尿液稀释不但降低了药物扩散的浓度梯度,也减少了药物扩散的时间,药物排泄增加。

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