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重点!休克发展过程及发病机理

关于“休克发展过程及发病机理”的考点,有很多药学职称考生都比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

微循环:是指微动脉与微静脉之间的微血管内的血液循环,是血液与组织进行物质交换的基本结构和最小功能单位。

根据微循环的特点,休克分为三期。

1.休克Ⅰ期(微循环缺血性缺氧期)

(1)微循环改变:少灌少流,灌少于流,组织呈缺血性缺氧状态

(2)微循环改变的机制

2.休克Ⅱ期(微循环淤血性缺氧期)

(1)微循环改变:灌而少流,灌大于流,组织呈淤血性缺氧状态

(2)微循环改变机制

1)酸中毒:持续缺血、缺氧→乳酸酸中毒→血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低→微血管舒张;

2)局部扩血管物质生成增多:缺氧→组胺、腺苷、激肽等代谢产物堆积→微血管扩张→血流速度减慢、血液瘀滞;

3)血液瘀滞:白细胞黏附于微静脉→增加了微循环流出通路的血流阻力→毛细血管中血流瘀滞;

3.休克Ⅲ期(微循环衰竭期、DIC期)

(1)微循环改变:不灌不流,微血栓形成 

(2)微循环改变机制

1)微血栓阻塞微循环通道,使回心血量锐减;

2)凝血、纤溶过程中纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物和某些补体成分,增加血管通透性,微血管舒缩功能紊乱;

3)DIC出血导致循环血量减少,加重循环障碍;

4)器官栓塞梗死,其功能障碍。

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