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尿毒症的概念、表现及发病机制

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1.概念:是急、慢性肾衰竭的最严重阶段,除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外,还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状,故称之为尿毒症。

2.尿毒症时的功能代谢变化及其机制

系统表现及机制
神经系统1)中枢神经系统(尿毒症性脑病):①某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③脑神经细胞变性和脑水肿

2)周围神经系统:毒素损伤髓鞘

消化系统症状出现最早,表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐和腹泻
心血管系统表现为充血性心力衰竭和心律失常,晚期可出现尿毒症心包炎
呼吸系统可出现酸中毒固有的深大呼吸、呼出气可有氨味、严重还可发生尿毒症肺炎、肺水肿、纤维素性胸膜炎等病变
免疫系统常并发免疫功能障碍,以细胞免疫异常为主
皮肤变化患者常出现皮肤瘙痒、干燥、脱屑和颜色改变等。尿素随汗液排出,在汗腺开口处形成的细小白色结晶,称为尿素霜
代谢障碍①糖代谢:约半数病例伴有葡萄糖耐量降低;②蛋白质代谢:患者常出现负氮平衡的体征;③脂肪代谢:患者可出现高脂血症

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