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1.意识维持与意识障碍的结构基础
（1）脑干上行网状激动系统：损伤导致意识障碍。
（2）丘脑受损
丘脑特异性投射系统，向大脑皮质传递各种特异性感觉信息
丘脑非特异性投射系统，参与维持大脑皮质觉醒状态。此系统被破坏时，可导致昏睡（3）大脑皮质：大脑皮质广泛损伤或功能抑制是产生意识障碍的重要机制。
2.主要表现
（1）谵妄：
（2）精神错乱：似睡似醒状态。
（3）昏睡：强刺激可睁眼。
（4）昏迷：
3.病因和发病机制
| （1）急性脑损伤 | ①颅内弥漫性感染：如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等；②广泛性脑外伤：如脑震荡和脑挫裂伤；③蛛网膜下腔出血；④高血压脑病等。 |
| （2）急性脑中毒 | ①内源性毒素：肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病和乳酸中毒等。 ②外源性毒素：多见于镇静催眠药作用。 |
| （3）颅内占位性和破坏性损伤 | ①颅内占位性损伤：颅内血肿、脑肿瘤、颅内局灶感染和肉芽肿等；②脑梗死、脑出血等。 |
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