苯妥英钠使用是初级药士考试中常出现的考点之一，为了帮助各位初级药士考生整理复习，医学教育网为大家搜集整理如下：

苯妥英钠（Phenytoin sodium）对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，一般认为是通过稳定脑细胞膜的功能及增加脑内抑制性神经递质5-羟色胺（5-HT）和γ-氨基丁酸（GABA）的作用，来防止异常放电的传播而具有抗癫痫的作用。抗神经痛的作用机制可能与本品作用与中枢神经系统，降低突触传递或降低引起神经元放电的短暂刺激有关。还可对心房与心室的异位节律有抑制作用，也可加速房室的传导，降低心肌自律性，具有抗心律失常作用。

苯妥英钠的作用机制

1.稳定细胞膜作用

①本品对各种组织可兴奋膜均有稳定作用，能阻滞Na+通道。

减少Na+内流，从而降低其兴奋性。该作用有使用依赖性，即对高频异常放电作用明显，而对正常的低频放电无明显影响。

②抑制神经元快灭活型（T型）Ca++通道，抑制Ca++内流。

③抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。

2.增强GABA作用

本品能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生。使CI-内流增加而出现超极化，从而抑制异常高频放电的发生和扩散。

苯妥英钠不良反应

1.胃肠刺激症状：口服食欲减退，恶心，呕吐，上腹痛，静注可引起静脉炎

2.齿龈增生：为最常见的不良反应。如经常注意口腔卫生，按摩牙龈可防止或减轻，停药一般在3-6个月后恢复

3.神经系统反应：眩晕，共济失调，头痛，眼球震颤等，血药浓度>40%可致精神错乱。>50mg/ml以上可出现严重昏迷

4.对造血系统的影响：可见粒细胞缺乏，血小板减少，再障，粒细胞性贫血（定期检查血象）

5.过敏反应：药热，皮疹，偶见剥脱性皮炎（全身发红，大量鳞屑，不断发生和脱落，严重时头发、指甲等均可脱落）

6.其他：一旦发现立即停药

长期服用：引起软骨化

妊娠年期：致畸。 久服骤停：引起大发作加剧。

静注过快：致心律失常，心脏抑制，血压下降。

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