在评估患者是否需要进行透析时，医生通常会依据患者的临床表现、实验室检查结果以及肾功能的状态来做出判断。下面是一些主要的考虑因素：
1. 肾小球滤过率（GFR）：这是评估肾脏过滤血液中废物能力的一个重要指标。当GFR下降到一定程度，比如小于15ml/min/1.73m2时，表明患者的肾功能已经严重受损，可能需要开始透析治疗。
2. 尿毒症状：患者可能会出现一系列尿毒症相关的临床表现，如恶心、呕吐、食欲不振、疲劳无力、注意力难以集中等。这些症状的出现和加重是考虑启动透析的重要因素之一。
3. 体液平衡失调：包括容量过多导致的心力衰竭或肺水肿等情况，以及电解质紊乱（例如高钾血症）和代谢性酸中毒等问题，这些都是紧急情况下需要立即进行透析治疗的理由。
4. 药物清除问题：对于某些药物依赖肾排泄的患者而言，在肾功能不全的情况下，药物可能无法有效排出体外，造成药物积累而产生毒性作用。此时也需要考虑通过透析帮助清除体内多余的药物。
5. 生活质量考量：如果慢性肾脏疾病严重影响了患者的生活质量，并且预期非透析治疗不能显著改善其状况，则可以考虑尽早开始透析以提高生活质量和延长生存期。

综上所述，判断患者是否需要进行透析是一个综合评估的过程，需结合患者的实际情况和具体病情来决定。在实际操作中，医生会根据最新的临床指南和个人经验来进行决策，并与患者充分沟通，确保治疗方案符合患者的最佳利益。