监测肾移植患者是否出现排斥反应是确保器官长期存活和患者健康的重要环节。通常，医生会综合考虑以下几个方面来判断是否存在排斥反应：
1. 临床表现：观察患者是否有发热、体重增加、血压升高或新发的水肿等非特异性症状；以及有无移植肾脏区域疼痛、尿量减少等与肾功能异常相关的症状。
2. 血清肌酐水平监测：血清肌酐是反映肾小球滤过率的一个重要指标。如果患者出现不明原因的血清肌酐升高，可能提示存在排斥反应或其他并发症如急性肾损伤等。
3. 尿液检查：通过尿常规、24小时尿等方式检测蛋白尿、红细胞及白细胞等变化情况，以辅助诊断是否存在炎症或感染等问题。
4. 组织活检：当上述指标提示可能存在排斥反应时，可以通过移植肾脏的穿刺活组织检查来明确病理类型。这是确诊急性或慢性排斥反应最直接有效的方法之一。
5. 免疫学检测：包括监测患者体内T细胞亚群、HLA抗体水平等免疫状态的变化情况，以评估免疫系统对移植物的接受程度。
6. 影像学检查：必要时可进行超声波、CT或MRI等影像学检查，了解移植肾脏的血流灌注及形态结构变化等情况。

在实际操作中，医生需要根据患者的具体病情和临床表现选择合适的监测手段，并定期随访观察各项指标的变化趋势。同时，在发现排斥反应迹象后应及时调整治疗方案，以减轻损害并提高移植物存活率。