降糖药主要通过不同的机制来降低血糖，具体可以归纳为以下几种：
1. 增加胰岛素分泌：一些药物如磺脲类和格列奈类药物能够刺激胰腺β细胞释放更多的胰岛素，从而增加体内胰岛素水平，促进葡萄糖的利用，达到降糖效果。
2. 减少肝脏葡萄糖生成：例如双胍类药物（如二甲双胍）主要通过抑制肝糖原分解和糖异生过程来减少肝脏向血液中释放过多的葡萄糖，进而降低血糖浓度。
3. 改善胰岛素抵抗：噻唑烷二酮类等药物能提高靶组织对胰岛素的敏感性，增强其作用，使肌肉、脂肪等细胞更有效地利用和储存葡萄糖。
4. 延缓肠道吸收：α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖可减慢食物中碳水化合物在小肠内的消化与吸收速度，减少餐后血糖峰值。
5. 促进尿液排糖：SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）通过阻止肾脏对过滤出的葡萄糖重吸收，增加其随尿液排出体外的数量，从而降低血糖水平。
6. 增加能量消耗或改变代谢途径：某些新型药物如GLP-1受体激动剂不仅能够促进胰岛素分泌，还能减慢胃排空速度、抑制食欲，并可能通过其他方式影响能量平衡和脂肪分布，间接帮助控制血糖。

每种降糖药的作用机制各不相同，临床医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。