在盘点结算时，如果出现账实不符的情况，需要按照以下步骤进行处理：
首先，确认差异。当发现账面数量与实际库存存在差异时，应立即组织人员对相关药品进行全面、细致的复核，确保这种差异不是因为清点错误造成的。
其次，分析原因。如果经过反复核实确实存在账实不符的问题，则需要进一步查找产生此问题的原因。常见的原因包括收发记录不准确、盘点方法不当、管理疏漏等。
然后，采取措施。针对具体原因提出相应的解决办法。比如对于因人为失误导致的错误，要加强员工培训，并完善相关管理制度；如果是系统性的问题，则可能需要升级或更换现有管理系统来提高准确性。
同时，及时调整账目。根据实际情况对库存台账进行相应修改，保证账面数据与实物一致。在必要时还需向上级报告并获得批准后执行。
最后，总结经验教训。每次出现账实不符的情况都是一个学习的机会，应当认真总结此次事件的经验和教训，并将其作为今后工作中的参考依据，以减少类似问题的发生概率。
通过上述流程的严格执行，可以有效地解决盘点结算中遇到的账实不符问题，同时也有利于提升药品管理的整体水平。
