代谢性酸中毒的诊断主要依赖于病史、临床表现以及实验室检查的结果。首先，医生会根据患者的病史和临床症状进行初步判断，如患者是否有慢性肾脏疾病、糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻等可能导致代谢性酸中毒的基础疾病。

接下来，通过血气分析来确定是否存在酸碱平衡紊乱。具体来说，如果血液pH值低于7.35，并且碳酸氢根离子（HCO3-）浓度降低，则提示可能存在代谢性酸中毒。此外，阴离子间隙（Anion Gap, AG）的计算也是诊断代谢性酸中毒的重要步骤之一。AG是指血清中主要阳离子（Na ）与主要可检测阴离子（Cl- HCO3-）之间的差值。正常范围大约在12±4 mEq/L之间。如果AG升高，可能表明存在有机酸积累或肾功能不全等情况。

除了上述检查外，还可能需要进行其他辅助性检查以明确病因，比如血钾、血糖水平测定；尿常规及尿pH检测；乳酸水平测定等。这些信息有助于医生进一步了解病情并制定合理的治疗方案。

总之，在诊断代谢性酸中毒时，应综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果，并寻找潜在原因以便及时有效地进行干预。