心力衰竭是指心脏泵血功能障碍，不能满足身体组织代谢需要的一种临床综合征。在心力衰竭发生时，心脏会出现一系列的变化以尝试补偿其功能的下降，但这些代偿机制最终可能失效并导致病情恶化。以下是心力衰竭时心脏可能发生的一些变化：
1. 心肌肥厚：为了提高泵血效率，左心室壁会变厚（即心肌肥大）。这种增厚可以增加收缩力量，但在长期情况下会导致心肌僵硬，影响舒张功能。
2. 扩张性改变：随着病情进展，心脏可能会扩大，尤其是左心室。扩张可以使每次心跳时排出更多的血液，但也会导致心肌进一步受损和效率下降。
3. 心律失常：由于电生理特性的变化及局部缺血等因素影响，患者可能出现各种类型的心律不齐，如房颤、室性早搏等。
4. 神经内分泌激活：机体通过释放肾素-血管紧张素系统（RAS）和交感神经系统活性增强来维持血压和循环容量。然而，过度激活这些机制反而会加重心脏负担，并促进心肌重构过程。
5. 心肌细胞凋亡与坏死：长期的心力衰竭会导致心肌细胞死亡，进一步削弱心脏功能。
6. 微血管病变：慢性缺氧可引起微小动脉硬化和毛细血管密度减少，影响心肌供血。
7. 水钠潴留：肾脏对水盐的重吸收增多，导致体内水分积聚，加重心脏负荷，并可能引发肺水肿或外周水肿等症状。

以上就是心力衰竭时心脏可能发生的主要变化。在实际临床工作中，了解这些病理生理过程对于制定合理的治疗方案至关重要。