低钾血症时，心电图的主要改变包括以下几个方面：
1. T波降低、平坦或倒置：这是最早出现的心电图变化之一。随着低钾程度的加重，T波逐渐变得平坦甚至倒置。
2. ST段下降：在T波降低的同时，ST段也会出现轻度至中度的下移。
3. U波明显：U波是位于T波之后的一个小波，在正常心电图中通常不易观察到。低钾血症时，U波变得明显且幅度增加，有时甚至超过T波的高度。在某些导联（如V2-V4）中表现得更为显著。
4. QRS波群增宽：当低钾血症非常严重时，还可以见到QRS波群时限延长的现象。
5. 心律失常：低钾血症可诱发多种心律失常，包括窦性心动过速、房颤、室上性心动过速以及更严重的室性心律失常等。在极端情况下，可能导致心脏停搏或猝死。
这些变化反映了低钾对心脏电生理活动的影响，但需要注意的是，并非所有患者都会表现出上述全部特征，具体表现可能因个体差异而异。因此，在临床工作中需要结合患者的实际情况进行综合判断和处理。
