循证医学的核心步骤主要包括以下几个方面：
1. 提出问题：这是第一步，需要明确临床实践中遇到的具体问题。这些问题通常与患者的诊断、治疗或预后相关。
2. 搜集证据：围绕提出的问题，广泛地搜集相关的研究文献和资料。这一步骤要求使用有效的检索策略来查找最佳的科学证据，包括随机对照试验、系统评价等高质量的研究成果。
3. 评估证据：对收集到的文献进行严格的质量评估，判断其方法学上的可靠性和结果的有效性。这涉及到对研究设计、样本量、数据处理等多个方面的考量。
4. 应用证据：将评估后的最佳证据结合临床专业知识以及患者的具体情况和偏好，制定出合理的诊疗方案或建议。
5. 评价效果：在实施基于循证的决策后，还需要持续跟踪观察其实际效果，并根据反馈调整后续治疗策略。这一过程体现了医学实践中的学习循环机制。
以上就是循证医学的核心步骤，它强调了以科学证据为基础指导临床实践的重要性。
