当肾脏发生损伤时，药物的排泄会受到显著影响。具体的变化包括：
1. 药物清除率下降：肾功能受损会导致药物及其代谢产物通过尿液排出体外的速度减慢，这使得药物在体内停留的时间延长，可能导致血药浓度升高。
2. 药效学改变：由于药物清除减少，一些需要通过肾脏排泄的药物可能会出现累积现象，从而增加毒副作用的风险。对于那些依赖于肾功能调节剂量或给药间隔的药物来说尤其如此。
3. 电解质平衡失调：某些药物会影响体内钾、钠等离子的水平，而肾损伤本身也会干扰这些物质的正常代谢过程，两者相互作用可能加剧电解质紊乱的情况。
4. 药物间相互作用增强：肾功能不全时，药物之间的竞争性排泄变得更加明显，这可能导致原本不会产生显著交互作用的两种或多种药物之间出现不良反应。

因此，在为患有肾脏疾病的患者开具处方时，医生需要特别注意调整剂量、延长给药间隔，并密切监测患者的生化指标和临床表现。同时，选择那些对肾功能要求较低或者有替代排泄途径（如肝脏）的药物也是重要的考虑因素之一。