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靶向治疗在肺癌中主要针对哪些突变?

靶向治疗是根据肿瘤细胞特有的基因改变,选择性地抑制这些异常信号通路或蛋白,从而达到阻止癌细胞生长的目的。在肺癌的靶向治疗中,主要关注的是非小细胞肺癌(NSCLC),因为这类肺癌有较多明确的驱动突变可以作为靶点。目前,临床上已经确定了几个重要的可靶向突变:
1. EGFR突变:EGFR (表皮生长因子受体) 突变是非小细胞肺癌中最常见的可靶向基因改变之一,尤其是在不吸烟的亚洲女性患者中更为常见。针对这一突变的药物包括吉非替尼、埃克替尼和阿法替尼等。
2. ALK重排:ALK (间变性淋巴瘤激酶) 基因重排也是NSCLC的一个重要靶点,约3-5%的患者存在这种异常。针对ALK阳性肺癌的有效治疗药物有克唑替尼、艾乐替尼和布加替尼等。
3. ROS1融合:ROS1基因与另一个基因发生融合形成致癌蛋白,在大约1-2%的NSCLC患者中发现。对于ROS1阳性的患者,可以使用克唑替尼进行靶向治疗。
4. BRAF V600E突变:虽然BRAF V600E突变在肺癌中的发生率较低(约1-3%),但对于这部分患者来说,达拉非尼联合曲美替尼是一个有效的治疗方案。
5. MET扩增/过表达或MET 14号外显子跳跃性突变:这类异常同样可以导致肿瘤生长加速。针对这些情况的药物如卡马替尼和特泊替尼已被批准用于临床治疗。

随着研究的深入,未来可能会发现更多新的肺癌相关靶点,并开发相应的新型靶向药物。因此,在实际应用中需要根据患者的具体情况进行个体化选择合适的治疗方案。
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